2023年2月开始门诊报销执行新政策,总结后主要有以下几点必需知道:
一、医保个人账户由原来的按工资收入或退休金比例划入改为按固定金额划入(在职与退休划入金额不同,各省市划入金额不同)。
二、原来门诊看病全部由医保个人账户支出,如个账用完则全部自费;新政改为门诊统筹基金按一定比例支出
(
三级医院
报60%,
二级医院
报70%,
一级医院
报80%,退休比以上多报5%),剩余再从医保个账支付
。同时新政以年度结算为周期(当年7月1日至次年6月30日),规定了门诊统筹基金报销最高限额(分为一档三级医院限额;二档二级医院以下含社康限额)。
三、门诊统筹基金报销最高限额查询。以深圳为例:关注“深圳医保”公众号,登录后查询。
深圳2023年7月1日至2024年6月30日门诊统筹支付限额
新规定的执行,让我感受到国家对低收入群体以及慢性病群体的倾斜照顾。