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上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金(以下简称“少儿住院互助基金”)是由市红十字会、市教育委员会、市卫生健康委员会(原市卫生局)于1996年联合创建的公益性、非营利的医疗保障互助基金。互助基金遵循互助共济的原则,实行全市少年儿童住院和大病门诊医疗费用的统筹、风险共担。该项保障制度是对本市城乡居民基本医疗保险制度(中小学生和婴幼儿人群)的重要补充。二十多年来,在市委、市政府以及社会各界和家长们的支持下,少儿住院互助基金已成为本市中小学生和婴幼儿基本医疗保险制度不可或缺的一个重要组成部分。少儿住院互助基金被广大家长称之为 “生命绿卡”,“孩子们的保护神”。
少儿住院互助基金的特点
一、鲜明的社会公益性和互助共济性
由广大家长集资,0—18岁的中小学生(包括中专、职校、技校、特殊学校的学生)、幼托机构儿童和婴幼儿,无论健康与否,只要在规定的时间里参加少儿住院互助基金,一旦患病住院,就能享受由互助基金承担的医疗费用。
二、统一的管理体制
市和区建立起由红十字会、教委、卫生健康委三方以及家长代表组成的市少儿住院互助基金管理委员会、区少儿住院互助基金管理委员会,下设两级管理办公室。从体制上保证少儿住院互助基金工作运行的统一政策,统一管理。
三、合理的支付政策
除住院病人外,大病(白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤,符合规定进行造血干细胞移植,肾、肝移植等手术及术后抗排异药物,接受肾透析)的专科门诊医疗费用也能予以支付。
四、体现以人为本的结算方式,方便出院结算
入院时,凭少儿住院互助基金医疗证(转诊的同时提有效转诊单),可免交部分预付金,减少家庭在孩子住院时筹措大笔费用的困难;出院时,应由少儿住院互助基金按规定支付的医疗费用,由医院记账后向少儿住院互助基金管理办公室申请结算,避免家长往返奔波。
五、建立合理使用医疗资源的监督机制
实行区少儿住院互助基金管理办公室初审、市少儿住院互助基金管理办公室复核、计算机审核和组织资深专家监督检查,有利于互助基金的合理使用。
六、实施审计制度
少儿住院互助基金接受市审计局的审计,以及每年由第三方进行年度审计;每年将互助基金使用状况和审计结果向市少儿住院互助基金管理委员会汇报,保证少儿住院互助基金各个收支环节都在规范有效的监督下运行。
名词解释
一、上海市城乡居民基本医疗保险:
简称“城乡居民医保”,为本市基本医疗保险制度之一,其中中小学生和婴幼儿住院部分〔下称“城乡居民医保(少儿住院)”〕医疗费用的结算业务,委托上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金管理办公室承担。
二、上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金:
简称“少儿住院互助基金”,是由上海市红十字会、市教育委员会、市卫生健康委员会(原市卫生局)于1996年9月联合建立的公益性、非营利性医疗保障基金,是本市城乡居民医保中小学生和婴幼儿人群的补充医疗保障措施。
三、少儿住院互助基金大病范围:
少儿住院互助基金的“大病”,具体指白血病、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、血友病,符合规定进行造血干细胞移植术,肾、肝移植手术及术后抗排异,接受肾透析。
第二期推送预告:
参保缴费类问答
(一)少儿住院互助基金的参保对象有哪些?
(二)少儿住院互助基金什么时候收费?什么时候享受待遇?
(三)少儿住院互助基金的收费标准是多少?
(四)到哪里去缴费参加少儿住院互助基金?需要携带哪些材料?
(五)哪些人员可以通过第三方平台自助缴费续保?
(六)少儿住院互助基金缴费后有凭证吗?
(七)重复参加少儿住院互助基金了怎么办?
(八)错过集中参保收费时间,如何办理学年中途参加少儿住院互助基金手续?
(九)少儿住院互助基金可以交多份吗?
人生有限 爱心无限
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松江区红十字会
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人道|博爱|奉献
用心点燃希望
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从我做起