上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金介绍【第四期】-小孩住院基金

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上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金(以下简称“少儿住院互助基金”)是

由市红十字会、市教育委员会、市卫生健康委员会(原市卫生局)于1996年联合创建的公益性、非营利的医疗保障互助基金。

互助基金遵循互助共济的原则,实行全市少年儿童住院和大病门诊医疗费用的统筹、风险共担。该项保障制度是对本市城乡居民基本医疗保险制度(中小学生和婴幼儿人群)的重要补充。

二十多年来,在市委、市政府以及社会各界和家长们的支持下,少儿住院互助基金已成为本市中小学生和婴幼儿基本医疗保险制度不可或缺的一个重要组成部分。

少儿住院互助基金被广大家长称之为 “生命绿卡”,“孩子们的保护神”。

就医规定类

(一)什么是划区定点医疗规定?

答:少儿住院互助基金实行划区定点医疗规定。参加者因伤、病住院,须遵守划区定点医疗的规定,即散居少儿可在参加少儿住院互助基金所在地;在校学生和幼儿园儿童可在户籍所在地,或学校、幼儿园所在地的市、区级医院及街道(乡镇)社区卫生服务中心住院治疗。新华医院、儿科医院、儿童医学中心、儿童医院、瑞金医院、华山医院可按照划分区收治患儿。不在规定的医疗机构住院的医疗费用,不予支付。

急诊可在全市定点医院范围内就近住院。

如因病、伤需入专科病房住院,而所在区定点医院无该病种专科,则可以按逐级转诊原则住院,由所在区二级医院开具转诊单,转至外区三级医院住院(转诊和所住医院必须都是少儿住院互助基金的定点医院)。转诊手续须在入院前办妥。

(二)少儿住院互助基金有哪些定点医院?

答:可查阅“医疗证”划区定点医院名册,或登录“上海市红十字会”官网,查看“少儿住院基金”栏下的“定点机构”。

(三)在外省市住院,少儿住院互助基金可以报销吗?

答:在非本市定点医院和不符合划区定点医疗规定所发生的住院医疗费用,少儿住院互助基金均不予支付(在市农场局下属农场及宝武集团上海梅山钢铁股份有限公司缴费参保的少儿除外)。

下一期预告:

结算服务类

(一)少儿住院互助基金住院费用如何报销?

(二)少儿住院互助基金大病、罕见病等专科门诊费用如何报销?

(三)新生儿时期住院费用如何报销?

(四)办理零星报销时,需携带哪些材料?

(五)医疗证遗失了怎么办?

(六)少儿住院互助基金管理办公室在哪里?咨询电话是多少?

(七)有哪些途径可以咨询城乡居民医保政策?

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